行政诉讼上诉状范文
原告：_________________名称：_________________地址：_____________电话：_____________
法定代表人：_________________姓名：________________职务：_____________
委托代理人：_________________姓名：______________性别：______________年龄：_____________民族：_____________职务：_____________工作单位：_____________住所：________________电话：_____________
被告：_________________名称：_________________地址：_____________电话：_____________
法定代表人：_________________姓名：________________职务：_____________
诉讼请求：________________
事实和理由：_____________
附：_________________1、本诉状副本__________份。
2、行政处理决定书_____份。
3、其它材料___________份。
此致
___________人民法院
原告人：_____________(盖章)
法定代表人：_____________(签章)
_________年_____月_____日
