“我这个保险是2017年买的，年年缴费，一直没有用过，现在用上了，却不赔。我给女儿在华夏人寿买的重大疾病保险，一年交三千多，今年女儿摔倒了，当时头磕了一下，腿摔了一下，当时没啥事。七月份的时候，她开始有点头疼，检查发现是脑硬压膜血肿，需要钻孔引流，花了一万多块钱。结果我把资料递上去之后，他们不理赔。（记者：为啥不理赔啊）说所患疾病非合同所约定的重大疾病范围。（记者：那我们看到的硬脑膜下血肿手术和你女儿所做的手术是同样的手术呀，咋会不在这个范围内呢）工作人员说这个病必须是意外造成的才给报销，这就是绊倒后才出现这样的情况，怎么不叫意外呢？” 求助人平顶山市民孔先生说。
由于公司的原因，现在华夏保险的业务已经是被瑞众保险所承接了，那么现在记者也来到瑞众保险公司去了解一下。
华夏人寿保险股份有限公司河南分公司平顶山中心支公司工作人员回应称，“根据条款约定，这个是因意外导致的险种，孔先生没有说任何的原因，病历也没有任何的意外的情况（说明），这个我们无法判定。（记者：咱这个意外的范畴是什么）意外是指非本意的、外来的、非疾病的。（孔先生：她就不是没有任何原因引起的，她就不属于意外嘛）但病历上面没有任何这方面的体现。”
手术医院的医生回应称，“她也没说磕着碰着，就说头里有血，我们只能说发现哪些问题，需要处理哪些问题。至于这个问题怎么产生的，这边判断不出来。（记者：是由于她本身以前有疾病，导致的有血肿，有没有检查出来这个因素）没有，抽血化验没有发现这方面的疾病。”
“（孔先生女儿：就半年前撞过一次，头撞击到路面上了。孔先生：当时她难受，也事先忘了说，后来刑警队给我打电话核实的时候，我也不知道她摔倒过）我也不知道这位女士是否告知几个月前有意外产生吗？他们提供证明材料是可以符合这一块的。（记者：因为保险合同上明确写有意外，而病历上并没有说是因外伤导致的头疼，所以按照病历，咱们保险公司拒绝理赔，也是有一定依据的，这我们也能理解。当时你头撞击地面有没有去医院去看一下咋回事，有没有诊断证明或诊断记录。孔先生：医院里有。记者：下一阶段也把摔倒之后的就医记录、诊断证明尽快提供给保险公司，保险公司这边也尽快汇报给总公司，进行复核）这个没问题。” 华夏人寿保险股份有限公司河南分公司平顶山中心支公司工作人员说。
最后，记者也想提醒所有购买过保险的消费者，一旦发生保险条款内容可以赔付的事情的话，第一时间去固定证据，报保险，以便后续保险的赔付。
（责任编辑：魏京婷）
