襄州区人民医院神经内科有了新跨越

   2019-04-08 6

  楚天快报讯(记者闻蔚通讯员程贺轶)近日,襄州区人民医院副院长、神经内科学科带头人姚文林在介入科主任李斌、麻醉科主任杨明楚的共同配合下,先后独立完成了该院两例左侧颈内动脉后交通动脉瘤栓塞术。此类手术的成功开展,使交通动脉瘤患者在治疗方法上有了新的选择,同时也标志着该院神经内科在技术上有了新跨越。

  家住龙王镇的张大娘今年58岁,前段时间突然出现头晕,时常伴有恶心,在卫生院输液治疗后没有明显好转,于是来到襄州区人民医院神经内科住院检查。做完头颅CT后,脑部并未见出血,患者神志清晰,但精神食欲不乐观,神经内科主任杜浩宇见状判断,不能排除有蛛网膜下腔出血的可能,建议立即行腰椎穿刺术。经过该项检查后,送检报告与之前判断一致,张大娘蛛网膜下腔的确有出血。为了明确出血的原因,征得家属同意后,又给张大娘做了全脑血管造影术,最终确诊为左侧颈内动脉后交通动脉起始部动脉瘤,建议实行手术治疗。

  据了解,后交通动脉瘤是后交通动脉部位上的动脉瘤,即是动脉壁上的一个异常突起,类似于自行车内胎上气打太足了鼓起的“泡”。但这个“泡”相当于脑中的一颗不定时“炸弹”,首次破裂患者的死亡率在30%,第二次破裂死亡率就高达60%—70%,所以只有进行手术治疗才能避免因突发动脉瘤破裂造成的危险。

  解除“定时炸弹”的方法有两种,即交通动脉瘤夹闭术、介入动脉瘤栓塞术。前者需要开颅进行手术,手术创面大,恢复起来时间较长。而后者治疗方案创面微小、安全、术后并发症更少。经过神经内科专家会诊后,决定采取介入动脉瘤栓塞术作为张大娘的手术方案。

  在神经内科、介入科、麻醉科的密切配合下,从右腹股沟下1厘米穿刺右股动脉,成功后再引入动脉鞘,经动脉鞘引入6-F导引导管至右侧颈内动脉C1段,最后经导引导管将微导管(塑形后)在微导丝导引下引入左侧颈内动脉后交通动脉瘤,逐渐填入弹簧圈,直至复查造影动脉瘤填塞满意为止。

  据该院副院长医师姚文林介绍,开展此类手术首先要克服首次挑战此类手术的心理关,其次,手术中导引导管到达指定位置相对较难,稍有不慎,动脉瘤就会破裂,由此也增加了手术的难度;不过最终在各位专家的紧密配合和精准操作下,经过近2小时的努力,独立完成了介入动脉瘤栓塞术,并取得圆满成功。


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