麻醉用药未来增长的动力在于手术量的增加和产品更新换代，无论是考虑占药品总量的比例，还是与国外麻醉药市场进行比较，手术量的逐年增加和药物应用领域的拓展是麻醉行业可持续高速发展的保障。中国麻醉药市场还有很大的发展空间。

　　一.麻醉药的市场规模及发展趋势

　　麻醉药主要是为手术顺利进行提供镇痛、无痛、肌松及合理控制应激等，麻醉药市场分为全身麻醉、局部麻醉、麻醉镇痛药和肌松药，其中麻醉镇痛药被国家严格管制，其原料药和制剂均为定点生产，仅有部分企业具有生产资质。而普通麻醉药品虽没有类似的政策壁垒，但由于其较强的专业性，改变医生处方习惯较难，因而市场格局相对稳定。目前已较少使用单一的药物或单一的方法进行麻醉，临床上使用较多的是复合麻醉或称平衡麻醉和联合麻醉。复合麻醉系指同时使用两种或两种以上麻醉药和(或)辅助药物以达到麻醉的基本要求，以减少单个药物用量及副作用。联合麻醉系指同时使用两种或两种以上方法以达到麻醉的基本要求，以能取长补短，综合发挥各种方法的优越性。

　　随着我国手术量的增长，麻醉药市场的增长也在高速增长，整个市场年均增速在20%左右，具有较高的成长性。据IMS全国数据统计显示，2017年前三季度我国百床以上医院麻醉用药市场销售额为163.7亿元，占总体市场的2.9%。同比增长17.2%，预测2017年国内麻醉用药市场将达到200亿元市场规模，同比增长高于整体市场增长。从分类占比来看，全身性麻醉剂占整个麻药市场的47%，麻醉性止痛药占比低于全身性麻醉剂，市场占比32%。

　　二.全身麻醉药

　　根据用药途径和药物的作用机制不同，可将全身麻醉药分为吸入麻醉药、静脉麻醉药。静脉麻醉药是指经静脉注射进入体内，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的药物。其优点是诱导快，对呼吸道无刺激，无污染。

　　吸入麻醉药是指经呼吸道吸入进入人体内并产生全身麻醉作用的药物。可用于全身麻醉的诱导和维持。其优点是能调控麻醉深度，控制麻醉分期。

　　IMS数据统计，吸入麻醉剂在整个全麻市场中约占据17%的市场份额，2017年前三季度销售额12.9亿元，同比增长12.4%。静脉麻醉剂在全身麻醉剂市场占比达83%，2017年前三季度销售额为64.2亿元，增幅为17.1%，快于吸入麻醉剂增长，全身麻醉剂整体销售额为77亿元。

　　静脉麻醉剂为非挥发性全身麻醉剂，主要经静脉注射进入体内，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用。其临床应用较吸入性全身麻醉剂晚，早期使用的化合物包括水合氯醛等，目前临床常用的产品包括丙泊酚、右美托咪定、氟哌利多、依托咪酯、氯胺酮、咪达唑仑等。其中氯胺酮属于第一类精神药品，国家严格管制，咪达唑仑属于第二类精神药品，国家管制较为严格。其余产品均不在国家麻醉药品和精神药品目录之内，不受国家严格监管。由于静脉麻醉大多无肌松和镇痛作用，因而麻醉过程中一般需要肌松药和镇痛药等辅助用药复合麻醉。

　　2.1.丙泊酚：静脉麻醉剂王者

　　静脉麻醉剂近年增长迅速，目前静脉麻醉药市场中丙泊酚占据22%的市场份额，应用最广。临床上主要应用于麻醉诱导、麻醉维持和镇静。可用于麻醉科、重症监护室和门诊手术室。丙泊酚代谢产物无药理学活性，故适合于连续静脉输注维持麻醉。其优点是苏醒较为迅速，持续输注后不易蓄积；具有抗惊厥作用，呈剂量依赖性；可降低脑血流量、脑氧代谢率和颅内压，具有一定脑保护作用。丙泊酚为静脉麻醉剂，2016年全国市场规模13.8亿元，1989年由美国FDA批准上市，生产厂家阿斯利康。1996年进入中国市场。

　　目前是国家甲类医保，也进入了国家基药目录。生产厂家较多，价格竞争较为激烈，丙泊酚在未来增速可能会放缓，但是近几年应该仍然能保持两位数增长。阿斯利康与费森尤斯位居首位，两大外企占据54%的市场份额。余下市场基本被国内厂家瓜分，力邦制药和国瑞制药具有两位数以上的市场份额。

　　2.2.右美托咪定：咪达唑仑挑战者

　　右美托咪定是一个较新的麻醉剂，1999年美国上市，2004年日本上市，主要被用于气管插管和呼吸机患者镇静治疗，目前已经拓展到其他医疗操作的镇静治疗。国内2009年有恒瑞医药上市，目前主要用于全麻患者气管插管和机械通气的镇静治疗。未来也将拓展到其他领域的镇静治疗。

　　目前国内有四家企业获得制剂生产批号，竞争态势较为良好。产品刚进入到全国医保目录，预计之后将迎来产品的快速增长，销售规模有望达到数亿级别。右美托咪定在适应症上和咪达唑仑有一定的重叠，未来将会对咪达唑仑产生一定的挑战。

　　右美托咪定为恒瑞医药首仿，2010年进入市场，此后每年都会有新的生产企业加入竞争。目前一共有四家生产企业，分别是恒瑞、国瑞、恩华和辰欣，预计未来将有激烈的竞争。

　　恒瑞的右美托咪定产品上市较早，省份覆盖较好，目前占据约84%的市场份额，但是由于新进入的竞争者较多，市场份额有下降趋势。恩华药业产品虽然上市较晚，但是依靠其较强的麻醉剂销售渠道未来有望将市场份额扩大。

　　小结

　　麻醉用药未来增长的动力在于手术量的增加和产品更新换代，无论是考虑占药品总量的比例，还是与国外麻醉药市场进行比较，手术量的逐年增加和药物应用领域的拓展是麻醉行业可持续高速发展的保障。中国麻醉药市场还有很大的发展空间。

　　全身性麻醉药作为麻醉用药最大的用药分支，未来将继续保持平稳增长。综合比较来看，丙泊酚起效快，苏醒快，未来仍将是全麻药市场上的主流用药。依托咪酯作为丙泊酚的替补用药，在其细分市场上仍占据一定优势。随着右美托咪定进入到全国医保目录，预计之后将迎来产品的快速增长，仍有较大的放量空间。

中国产业竞争情报网相关研究成果《麻醉药物项目可行性研究报告》