1.慢性发病风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见 占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3，且多见于男性。约有50%患者合并二尖瓣狭窄。冠状动脉粥样硬化性心脏病 心肌梗后以及慢性心肌缺血累及肌及其邻近室壁心肌，引起肌纤维化伴功能障碍。先天性畸形 二尖瓣裂缺，最常见于心内膜垫缺损或纠正型心脏转位；心内膜弹力纤维增生症；降落伞型二尖瓣畸形。二尖瓣环钙化 为特发性退行性病变，多见于老年女性患者。此外，高血压病、马方综合征、慢性肾功能衰竭和继发性甲状腺功能亢进的患者，亦易发生二尖瓣环钙化。左心室扩大 任何病因引起的明显左心室扩大，均可使二尖瓣环扩张，和肌侧移，影响瓣叶的闭合，从而导致二尖瓣关闭不全。二尖瓣脱垂综合征。其他少见病因 结缔组织病如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等；肥厚梗阻型心肌病；强直硬化性脊椎炎。2.急性二尖瓣关闭不全多因腱索断裂，瓣膜毁损或破裂，肌坏或断裂以及人工瓣膜替换术后开裂而引起，可见于感染性心内膜炎、急性心肌梗、穿通性或闭合性胸外伤及自发性腱索断裂。
