为进一步加强和规范城镇基本医疗保险慢性疾病门诊医疗补助管理,推进基本医疗保险标准化、精细化、信息化建设,近日,西区人社局组织辖区定点医疗机构负责人和医保经办人员开展了城镇基本医疗保险慢性病门诊医疗补助报销药品库启用培训会。
据介绍,城镇基本医疗保险慢性病门诊医疗补助报销药品库是根据四川省门诊特殊疾病数据管理标准,结合市慢性疾病门诊就医情况,从省药品目录库中甄选疗效确切、副作用小、临床使用率高的药品建立的,药品库共有37948条药品名(含不同规格等),涉及十三类慢性疾病门诊补助用药范围和药品目录,包括临床用药的名称、规格、剂型、单价和费用总额等基础数据。
会议强调,凡申请办理慢性疾病门诊医疗补助的参保人员首次就医的定点医疗机构,系统将自动默认为其慢性疾病门诊就医定点医疗机构,一年内不得变更。参保人员凡使用报销药品库以外的药品,医疗保险统筹基金将不予支付。
会议要求,各定点医疗结构要认真按照报销药品库标准,结合慢性病管理相关规定和参保人员申请疾病病种合理开药,并实时上传费用清单;要根据临床治疗需要,对报销药品库的完善提出合理化建议,上报《攀枝花市城镇基本医疗保险慢性病门诊药品变更申请表》,及时更新药品库数据;要做好参保人员政策宣传解释工作,不得误解误读政策规定,不得推诿病人,不得激化矛盾。